药物相关性免疫性溶血性贫血病因
向您详细介绍药物相关性免疫性溶血性贫血的病理病因，药物相关性免疫性溶血性贫血主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
药物所致主要见于青霉素、四环素、甲苯磺丁脲、非那西丁、磺胺类药物、异烟肼、利福平、奎宁等。
二、发病机制
药物引起的免疫性溶血性贫血系指某些药物通过免疫机制对红细胞产生免疫性损伤，按照发病机制，药物性溶血性贫血可以归纳为3类：①药物性免疫，导致抗体介导的溶血反应;②药物作用于遗传性酶缺陷的红细胞;③药物对异常血红蛋白所致的溶血反应。不同药物引起自身免疫性溶血性贫血的机制不同。按照免疫原理可以分为4类即半抗原型、免疫复合物型、自身抗体型、非免疫型蛋白吸附型。
1.半抗原型 代表药物是青霉素，由Ley等于1959年首先报道，迄今已报道数十例。药物作为半抗原与红细胞膜及血清内蛋白质形成全抗原，所产生的抗体与吸附在红细胞上的药物发生反应，进而损伤破坏有药物结合的红细胞，而对正常红细胞无作用。一般均在超大剂量(1200万～1500万U/d)或是肾功能较差时发生，通常于用药后7～10天内发作。
除青霉素外，头孢菌素类由于可跟青霉素抗原产生交叉反应，因此可诱发相同病变，此外尚有四环素、甲苯磺丁脲、非那西丁和磺胺类药物等也可作为半抗原与膜蛋白质结合。
2.免疫复合物型 药物首次与机体接触时与血清蛋白结合形成抗原，刺激机体产生抗体，当重复应用该药后，导致药物-抗体(免疫)复合物吸附在红细胞膜上并激活补体，破坏红细胞，产生血管内溶血，称为免疫复合物型溶血性贫血。属于此种类型的药物多达10余种，但发生率都不高。主要有睇波芬、异烟肼、利福平、奎宁、奎尼丁、非那西丁、对氨水杨酸、柳氮磺吡啶及胰岛素等。
3.自身抗体型 血清中抗体可与自身红细胞相互作用，但与药物存在与否无关。代表药物是甲基多巴，Worlledge于1966年首先报道。其作用机制可能是药物改变了红细胞膜Rh抗原的蛋白，形成能与Rh蛋白起交叉反应的抗体。
此外引起此类溶血性贫血的药物还有左旋多巴、甲芬那酸(甲灭酸)、普鲁卡因胺、氯丙嗪等。
4.非免疫性蛋白吸附型 约有小于5%接受头孢菌素的病人呈现抗人球蛋白直接试验阳性，常在用药后1～2天发生，血浆蛋白包括免疫球蛋白、补体、白蛋白、纤维蛋白原等在红细胞膜上非特异性吸附，但尚无溶血的病例报道。严格地说，此型不属于药物引起的免疫型溶血性贫血。
药物相关性免疫性溶血性贫血鉴别
向您详细介绍药物相关性免疫性溶血性贫血应该如何鉴别诊断。
抗人球蛋白试验在诊断药物相关性免疫性溶贫中有一定价值。对半抗原型可测血清中的药物抗体，如青霉素抗体或结合在红细胞上后抗人球蛋白试验呈阳性;自身免疫型则无论加与不加药物抗人球蛋白试验均可阳性。这些特点结合冷凝集素和D-L试验阴性，不难与特发性温抗体型和冷抗体型AIHA鉴别。
药物相关性免疫性溶血性贫血症状
向您详细介绍药物相关性免疫性溶血性贫血症状，尤其是药物相关性免疫性溶血性贫血的早期症状，药物相关性免疫性溶血性贫血有什么表现？得了药物相关性免疫性溶血性贫血会怎样？
一、症状
发生溶血的患者过去都有服药史，也可能在长期用药过程中发生，部分患者在发生溶血前有药物过敏反应，如皮疹及发热等。溶血通常呈亚急性、轻度，主要是血管外，停药几天或几周后即缓解。
患者常有急性发作的血管内溶血，伴有寒战、高热、呕吐及腰痛，部分患者可发生急性肾功能衰竭、休克及弥散性血管内凝血。引起溶血所需药物剂量很小，但必须有过去用药史。
临床发现经甲基多巴治疗后，发生无症状的抗人球蛋白试验阳性者高达15%，一般在用药3～6个月，多数在半年后，也有报道在用药3年后才发生阳性反应者。停止用药后抗人球蛋白试验转为阴性需要0.5～1年。但是甲基多巴服用后发生溶血性贫血仅有1%，贫血多为轻～中度，由于IgG吸附的红细胞为体内脾脏吞噬细胞所破坏。
二、诊断
凡出现自身免疫性溶血性贫血者均应仔细询问病史，有肯定服药史者，一般诊断不难，加上停药后溶血迅速消失，可确立诊断。实验室检查可肯定溶血性质及与药物间的关系。
药物相关性免疫性溶血性贫血并发症
向您详细介绍药物相关性免疫性溶血性贫血有哪些并发病症，药物相关性免疫性溶血性贫血还会引起哪些疾病？
急性肾功能不全是及弥散性血管内凝血。
药物相关性免疫性溶血性贫血就诊
药物相关性免疫性溶血性贫血就诊指南针对药物相关性免疫性溶血性贫血患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：药物相关性免疫性溶血性贫血挂什么科室的号？药物相关性免疫性溶血性贫血检查前的注意事项？医生一般会问什么？药物相关性免疫性溶血性贫血要做哪些检查？药物相关性免疫性溶血性贫血检查结果怎么看？等等。药物相关性免疫性溶血性贫血就诊指南旨在方便药物相关性免疫性溶血性贫血患者就医，解决药物相关性免疫性溶血性贫血患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备：
常见问诊内容：
建议就诊科室：
最佳就诊时间：
就诊时长：
诊断标准：
复诊频率/诊疗周期：
重点检查项目：
药物相关性免疫性溶血性贫血检查
药物相关性免疫性溶血性贫血治疗
向您详细介绍药物相关性免疫性溶血性贫血的治疗方法，治疗药物相关性免疫性溶血性贫血常用的西医疗法和中医疗法。药物相关性免疫性溶血性贫血应该吃什么药。
药物相关性免疫性溶血性贫血一般治疗
一、治疗
首先立即停用一切可疑药物，特别是对严重溶血者，这是抢救生命的关键，同时监测红细胞比积、网织红细胞和抗人球蛋白试验效价。但不少药物可使抗人球蛋白试验阳性而无溶血者，不必停药观察。青霉素引起的轻度贫血，一般无需使用肾上腺皮质激素。大剂量青霉素引起抗人球蛋白试验阳性而无溶血者，如必须使用青霉素，可适当减量并加用其他抗生素联合治疗。自身抗体型者抗人球蛋白试验阳性而无溶血者可不停药，若出现溶血性贫血，且持续几周甚至几个月以上，应停药同时应用肾上腺皮质激素对加速病情恢复可能有效。对一些药物引起的血管内溶血，除贫血外，尚应积极处理肾功能衰竭或弥散性血管内凝血等并发症。贫血严重威及生命时，应输红细胞，但应严密执行血型鉴定、交叉配血及输血后的监测。
二、预后
药物诱发的免疫性溶血性贫血一般病情较轻，停用药物后预后良好，少见溶血严重威及生命者。
药物相关性免疫性溶血性贫血护理
向您详细介绍药物相关性免疫性溶血性贫血应该如何护理，药物相关性免疫性溶血性贫血常见的护理办法有哪些。
药物相关性免疫性溶血性贫血一般护理
生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。
药物相关性免疫性溶血性贫血饮食
药物相关性免疫性溶血性贫血饮食原则
1、药物相关性免疫性溶血性贫血的食疗方：
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动
2、药物相关性免疫性溶血性贫血最好不要吃什么食物?
忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
以上资料仅供参考，详情请咨询医生
4353 人阅读过 复制文章链接